Гормональная терапия для профилактики и лечения остеопороза

Около 50% людей, переживших менопаузу, заболевают остеопорозом. Потеря костной массы быстро увеличивается после менопаузы, что значительно увеличивает риск остеопороза и связанных с ним переломов.

Одним из способов лечения или предотвращения остеопороза у людей в постменопаузе является гормональная терапия. В этой статье обсуждается, как может помочь гормональная терапия, как она используется и связанные с ней риски.

Бризмейкер / Getty Images

Остеопороз чаще встречается у людей, переживших менопаузу, время, когда у женщины нет менструации в течение 12 месяцев подряд. Костная масса женщины достигает наибольшего значения в возрасте от 25 до 30 лет, прежде чем она начинает снижаться.

(Обратите внимание, что для целей этой статьи «женщина» относится к человеку, которому при рождении был присвоен женский пол. Когда цитируются органы здравоохранения или исследования, используются термины пола или пола из источника.)

Эстроген (половой гормон) замедляет естественное разрушение костей, защищая их от ослабления. В период перименопаузы (начало менопаузальных изменений) уровень эстрогена колеблется. Затем они снижаются после менопаузы. При недостатке эстрогена потеря костной массы происходит значительно быстрее, увеличивая риск остеопороза и переломов.

Эта потеря костной массы происходит в две фазы. Первая фаза начинается с менопаузы и длится от четырех до восьми лет. Потеря костной массы на этом этапе происходит быстрее и вызвана снижением уровня эстрогена.

Вторая фаза — стойкая, более медленная потеря костной массы. Это связано с возрастом и поражает представителей всех полов.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ), ранее называвшаяся заместительной гормональной терапией (ЗГТ), представляет собой добавление эстрогена с гормоном прогестероном или без него до минимального уровня, необходимого для предотвращения потери костной массы.

MHT бывает двух основных типов:

МГТ можно принимать системно, то есть он будет достигать всех частей тела через кровоток. Это форма, которая помогает лечить и предотвращать остеопороз, а также другие симптомы менопаузы. К системным методам относятся:

Вагинальные симптомы можно лечить локальным применением, используя следующее:

Существуют также лекарства, влияющие на гормоны, которые можно использовать отдельно или, в некоторых случаях, вместе с МГТ для лечения остеопороза, в том числе:

Эстроген – это гормон, который естественным образом вырабатывается организмом. Он влияет на кость следующими пятью основными способами:

Стоит ли использовать МГТ в качестве средства лечения и профилактики остеопороза, зависит от ряда факторов, включая другие симптомы, которые вы испытываете, таких характеристик, как ваш возраст, время, прошедшее с момента наступления менопаузы, а также соотношение риска и пользы.

МГТ обычно используется для лечения и профилактики остеопороза у людей, переживших менопаузу, а также:

Гормональной терапии следует избегать, если:

В частности, при использовании вскоре после начала менопаузы МГТ может:

Гормональная терапия подходит не всем. Для некоторых людей побочные эффекты и риски могут перевешивать пользу.

Побочные эффекты могут включать:

Побочные эффекты можно улучшить или устранить, изменив дозировку или тип (например, таблетки или пластыри). Поговорите со своим врачом, если у вас возникли побочные эффекты.

МГТ также может увеличить риск следующих событий:

Чтобы снизить эти риски, МГТ следует принимать в минимальной эффективной дозе и в течение кратчайшего необходимого времени, как это определено вашим лечащим врачом.

Еще одним недостатком МГТ является то, что после прекращения МГТ защита минеральной плотности костей, которую она обеспечивает, начинает снижаться, причем с непредсказуемой скоростью. У вас все еще может быть некоторая степень защиты от переломов, но для защиты ваших костей могут потребоваться другие лекарства или лечение.

Процесс принятия решения о начале гормональной терапии должен включать обсуждение с вашим лечащим врачом ваших личных рисков и преимуществ. Несмотря на то, что существуют общие тенденции риска, за которыми следует следить, беседа с вашим лечащим врачом предоставит вам личный взгляд на ситуацию с учетом ваших симптомов и истории болезни. Это обсуждение должно также включать доступные вам варианты, помимо гормональной терапии.