Японское руководство повлияло на назначение стероидов при COVID

Том 13 научных докладов, номер статьи: 9041 (2023) Цитировать эту статью

208 доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

С момента вспышки пандемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) руководство («Японское руководство») было опубликовано рабочей группой из нескольких академических обществ и объявлено Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения. Стероиды как кандидат на лечение COVID-19 были отмечены в японском руководстве. Однако детали назначения стероидов и изменило ли японское руководство свою клиническую практику, оставались неясными. Целью данного исследования было изучить влияние Японского руководства на тенденции назначения стероидов стационарным пациентам с COVID-19 в Японии. Мы отобрали популяцию для исследования, используя данные комбинации диагностических процедур (DPC) из больниц, участвующих в Проекте показателей качества/улучшения (QIP). Критериями включения были пациенты, выписанные из больницы в период с января 2020 года по декабрь 2020 года, с диагнозом COVID-19 и в возрасте 18 лет и старше. Эпидемиологические характеристики случаев и доля назначений стероидов описывались еженедельно. Тот же анализ был проведен для подгрупп, классифицированных по тяжести заболевания. В исследуемую популяцию вошли 8603 случая (410 тяжелых случаев, 2231 случай средней тяжести II и 5962 случая средней степени тяжести/легкой степени тяжести). Максимальная доля случаев назначения дексаметазона значительно увеличилась с 2,5 до 35,2% в исследуемой популяции до и после 29 недели (июль 2020 г.), когда дексаметазон был включен в руководство. Это увеличение составило от 7,7% до 58,7% в тяжелых случаях, от 5,0% до 57,2% в случаях средней тяжести II и от 1,1% до 19,2% в случаях средней тяжести/легкой степени тяжести. Хотя доля случаев назначения преднизолона и метилпреднизолона снизилась в случаях средней тяжести II и средней тяжести I/легкой степени, она оставалась высокой в ​​тяжелых случаях. Мы показали тенденции назначения стероидов стационарным пациентам с COVID-19. Результаты показали, что рекомендации могут повлиять на лечение наркозависимости, предоставляемое во время возникающей пандемии инфекционных заболеваний.

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) — инфекционное заболевание, вызываемое коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2). Китайское отделение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ: Всемирная организация здравоохранения) сообщило о кластере подтвержденных случаев пневмонии в Ухане, провинция Хубэй, Китай, 31 декабря 2019 года. Первый случай заболевания COVID-19 был подтвержден в Японии 16 января 2020 года. После 1 февраля 2020 года правительство Японии классифицировало Covid-19 как специальное инфекционное заболевание, число случаев заболевания возросло, а эпидемия Covid-19 нанесла огромный ущерб системе здравоохранения, экономике и обществу в Японии1,2,3, 4,5,6,7.

Несмотря на упор на доказательную медицину (ДМ), существует нехватка времени и человеческих ресурсов для разработки типичных руководств в условиях возникающей пандемии инфекционных заболеваний, но рекомендации и другая информация, собранная государственными учреждениями по этому заболеванию, считается важной. Чтобы японские специалисты здравоохранения могли практиковать доказательную медицину, им необходимы знания из клинически значимых научных статей и обзоров8.

С момента начала пандемии COVID-19 было опубликовано множество научных работ, как клинических, так и неклинических. Правительства, международные организации и академические общества в различных странах опубликовали руководящие документы по этому заболеванию, основанные на этом исследовании. В Японии «Клиническое ведение пациентов с COVID-19: Руководство для работников здравоохранения первой линии» (далее «Японское руководство») было подготовлено и пересмотрено Комитетом по рассмотрению руководств по клинической практике на основе «Исследования Клиническая помощь при вспышке инфекционных болезней I класса и др.». Японское руководство было распространено штаб-квартирой MHLW по содействию борьбе с инфекционными заболеваниями, вызванными новым коронавирусом9.

Ранее сообщалось10, как новые рекомендации могут изменить поведение врачей во время возникающей пандемии инфекционных заболеваний в Соединенном Королевстве. Однако влияние руководства на рецепты в Японии не выяснено. Учитывая высокую вероятность возникновения пандемии, подобной COVID-19, в будущем, а также то, что вероятность столкнуться с ней в течение жизни может удвоиться в ближайшие несколько десятилетий11, выяснение влияния руководства на клиническую практику в Японии поможет информировать политику решение и обсуждение разработки рекомендаций в аналогичных ситуациях. Кроме того, сообщалось об анализе схемы назначения потенциальных терапевтических средств стационарным пациентам с COVID-19 в США12, а также эпидемиологических характеристик и схемы назначения стационарным пациентам с COVID-19 в Японии13. В этом исследовании, проведенном в Японии, пациенты были разделены на три подгруппы в зависимости от информации о клинических процедурах и были показаны доли пациентов, которым во время госпитализации вводили циклесонид или стероид, отличный от циклесонида, в каждой подгруппе. Однако влияние руководства на назначение стероидов и временные ряды тенденций доли назначений стероидов в Японии недоступны.