Рак молочной железы и остеопороз: риски и лечение

Некоторые методы лечения рака повышают риск остеопороза

Рут Джессен Хикман, доктор медицинских наук, является независимым писателем в области медицины и здравоохранения, а также автором опубликованных книг.

Арчана Шарма, доктор медицинских наук, имеет сертификат в области общей педиатрии и детской гематологии/онкологии.

Рак молочной железы и остеопороз являются относительно распространенными заболеваниями у женщин, риск развития обоих заболеваний увеличивается с возрастом. Многие методы лечения рака молочной железы способствуют развитию остеопороза, влияя на здоровье костей и потенциально приводя к серьезным переломам.

В этой статье обсуждается связь между раком молочной железы и остеопорозом, связанные с этим риски и способы их снижения.

FatCamera / Getty Images

Поскольку у женщин в постменопаузе часто встречаются как рак молочной железы, так и остеопороз, неудивительно, что у многих женщин, перенесших рак молочной железы, также развивается остеопороз.

Однако женщины, перенесшие рак молочной железы, подвергаются большему риску развития остеопороза, чем женщины, у которых не было рака молочной железы. Ученые полагают, что это связано с тем, как некоторые методы лечения рака молочной железы влияют на кости и ослабляют их.

Подсчитано, что до 80% больных раком молочной железы испытывают некоторую степень потери костной массы из-за истории лечения.

Женщины с раком молочной железы также, по-видимому, имеют более высокий риск переломов, чем женщины без рака молочной железы, и повышенный риск более тяжелого остеопороза.

К сожалению, многие женщины с раком молочной железы не знают, что у них повышен риск развития остеопороза, и не осознают, что существуют способы предотвратить его.

Рак молочной железы обычно увеличивает риск развития остеопороза, но женщины с раком молочной железы, положительным по рецепторам эстрогена, имеют еще больший риск развития остеопороза. Вероятно, это связано с лечением рака, необходимым для лечения этого заболевания.

Препараты-ингибиторы ароматазы, такие как Фемара (летрозол) и Аримидекс (анастрозол), являются стандартным методом лечения большинства женщин в постменопаузе с эстроген-позитивным раком молочной железы. Эти препараты снижают уровень активного эстрогена в организме, что помогает лечить рак.

Но клетки внутри ваших костей также имеют рецепторы эстрогена, которые помогают поддерживать костную массу. Прием ингибиторов ароматазы блокирует передачу сигналов эстрогена в костях, что может увеличить риск развития остеопороза. Эти препараты можно принимать годами для лечения рака молочной железы или предотвращения рецидива, и со временем они могут существенно повлиять на здоровье костей.

Другие методы лечения рака молочной железы, которые могут увеличить риск остеопороза, включают:

Риски некоторых методов лечения рака молочной железы неясны. Например, Солтамокс (тамоксифен) может снизить риск остеопороза при приеме после менопаузы, но увеличить его при приеме до него.

Лечение и ведение рака молочной железы и остеопороза будет зависеть от вашего типа рака молочной железы, тяжести рака молочной железы и/или остеопороза, вашего возраста, других медицинских проблем и факторов риска, которые могут у вас возникнуть, а также личных предпочтений.

У некоторых женщин остеопороз уже существовал до начала лечения, в то время как у других могут возникнуть проблемы со здоровьем костей во время или после его завершения. Лечение рака молочной железы имеет приоритет над лечением остеопороза, даже если оно немного увеличивает риск развития остеопороза в дальнейшем.

Тем не менее, заранее поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить наилучшее для вас лечение рака молочной железы.

Изменение образа жизни, прием лекарств и профилактическое сканирование костей — все это может помочь предотвратить остеопороз.

Хотя некоторые факторы риска развития остеопороза, такие как возраст, пол или история лечения рака молочной железы, изменить невозможно, вы можете сделать выбор в пользу образа жизни, который поможет снизить риск. Отказ от курения, умеренное употребление алкоголя (или воздержание от него) и достаточное количество физических упражнений могут помочь.

Также важно получать достаточное количество кальция и витамина D, чтобы максимизировать прочность костей. Ваш лечащий врач может помочь вам определить уровни и предложить добавки или изменения в рационе, если вы не получаете достаточного количества этих питательных веществ.

Американское онкологическое общество рекомендует всем, кто пережил рак молочной железы в постменопаузе, пройти сканирование DEXA, которое измеряет плотность костей. Следующие группы женщин с раком молочной железы также должны проходить сканирование каждые два года: