Тройной положительный рак молочной железы: прогноз и лечение

HER2-положительный, ER-положительный и PR-положительный

Дженнифер Уэлш — научный писатель и редактор из Коннектикута с более чем десятилетним опытом работы. Ранее она работала и писала для WIRED Science, The Scientist, Discover Magazine, LiveScience и Business Insider.

Гагандип Брар, доктор медицинских наук, сертифицированный гематолог и медицинский онколог из Лос-Анджелеса, Калифорния.

Трижды позитивный рак молочной железы имеет три особенности, которые влияют на его прогноз и отличают его от других подтипов рака молочной железы. Он растет в ответ на действие двух гормонов и вырабатывает много белка, называемого рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2).

Хотя эти особенности означают, что рак растет быстро, это также означает, что у него есть много вариантов лечения. Он реагирует как на гормональное лечение, так и на таргетное лечение против HER2. Однако новые исследования показывают, что он может реагировать на эти препараты не так хорошо, как другие виды рака молочной железы с HER2.

Хотя тройной положительный рак молочной железы может быть агрессивным, прогноз для этого типа рака лучше, чем для трижды негативного рака молочной железы и рака с HER2, но без гормональных рецепторов. Трижды негативный рак молочной железы имеет самый низкий уровень выживаемости среди всех подтипов рака молочной железы.

В этой статье объясняются общие перспективы тройного положительного рака молочной железы и то, что вы можете сделать, чтобы улучшить прогноз и качество жизни. В статье также рассказывается, сколько людей выживают после тройного положительного рака молочной железы и насколько велика вероятность его возвращения.

Исаак Лейн Коваль / Corbis / VCG / Getty Images

Тройной положительный результат — один из многих подтипов рака молочной железы. Подтипы определяются их молекулярными характеристиками — белками, которые они производят, и генами, которые они экспрессируют. Двумя основными белками, определяющими подтип, являются рецепторы гормонов и белок HER2.

Рецепторы гормонов клетки представляют собой белки на ее поверхности, которые воспринимают сигналы гормонов и заставляют раковые клетки расти. Наиболее важными гормонами при раке молочной железы являются эстроген и прогестерон. Рак может быть гормонально-позитивным (HR-положительным), что означает, что раковые клетки имеют рецепторы эстрогена (ER), рецепторы прогестерона (PR) или и то, и другое.

Раковые клетки с гормональными рецепторами обычно растут медленно и хорошо реагируют на лечение, которое блокирует гормональные сигналы.

HER2 — это белок, способствующий росту, экспрессируемый некоторыми видами рака молочной железы. Около 15–25% случаев рака молочной железы производят большое количество HER2.

HER2-положительный рак молочной железы быстро растет и распространяется, но существуют методы лечения, нацеленные на него. Эти методы лечения дают людям с HER2-положительным раком больше возможностей.

Согласно базе данных наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Национального института рака (NCI), существует четыре молекулярных подтипа рака молочной железы:

Примерно в 7% процентов случаев в базе данных NCI подтип неизвестен.

Трижды положительный рак молочной железы относится к HR-положительному/HER2-положительному подтипу, гетерогенной группе рака. HR-положительный/HER2-положительный рак молочной железы включает раковые заболевания, которые:

HR-положительным/HER2-положительным видам рака обычно присваивается более высокий балл, который указывает на то, как аномальные раковые клетки выглядят в лаборатории (степень), чем HR-положительные/HER2-отрицательные виды рака. У них также худшие результаты.

Трижды положительный рак молочной железы подпадает под категорию HR-положительный/HER2-положительный, поскольку он HR-положительный и HER2-положительный. Небольшая часть этих видов рака и тройного положительного рака имеют некоторые уникальные особенности, поскольку имеют как ER, так и PR.

Тройно-положительный и другие HR-положительные/HER2-положительные виды рака, как правило, более агрессивны и имеют несколько менее позитивный прогноз, чем другие виды рака молочной железы. Однако прогноз для трижды положительного рака молочной железы лучше, чем для трижды негативного рака молочной железы.

Конкретных данных о прогнозе тройного положительного рака молочной железы не так много. В небольшом исследовании людей с тройным положительным раком молочной железы 5,9% умерли в течение 33 месяцев после постановки диагноза.

Как правило, HR-положительный рак имеет лучший прогноз, поскольку он реагирует на гормональную терапию. Они также обычно растут медленнее, чем HR-негативные виды рака. Хотя они могут рецидивировать, обычно этого не происходит в течение многих лет после лечения.