Местные инъекции стероидов при синдроме запястного канала

Ключевые сообщения

Инъекция кортикостероидов в запястье, вероятно, улучшает симптомы синдрома запястного канала (сдавление нерва запястья) и функцию руки на срок до шести месяцев. Оценки качества жизни и тесты нервной проводимости, измеренные в течение трех месяцев после инъекции, также могут улучшиться. Инъекции кортикостероидов могут снизить потребность в хирургическом вмешательстве, что было оценено при наблюдении через год. Побочные эффекты возникают редко. Однако спонтанное улучшение без лечения может произойти у трети людей.

Что такое туннельный синдром запястья?

Синдром запястного канала очень распространен во всем мире, влияет на качество жизни людей и влечет за собой значительные финансовые затраты для систем здравоохранения. Симптомы возникают, когда срединный нерв запястья «раздражается», что вызывает боль, покалывание, онемение, а иногда слабость и потерю функций, главным образом в кисти и пальцах.

Как лечится туннельный синдром запястья?

Кортикостероиды — это лекарства, которые уменьшают воспаление и отек. Инъекции кортикостероидов в запястный канал (узкий проход, окруженный костями и связками на ладонной стороне руки), как правило, используются при легких или умеренных симптомах и намного дешевле, чем хирургическое вмешательство, но их эффективность и продолжительность любого эффекта оспариваются. .

Что мы хотели сделать?

Мы хотели выяснить, приносит ли пользу людям с синдромом запястного канала местная инъекция кортикостероидов («стероидов») в запястный канал на запястье. Авторы обзора собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос, и обнаружили 14.

Что мы сделали?

Мы провели поиск в медицинских базах данных исследований, оценивающих влияние местных инъекций кортикостероидов на симптомы и функции рук, а также улучшение результатов электрических тестов на повреждение нервов (так называемые исследования нервной проводимости) в течение шести месяцев после инъекции. Мы также рассмотрели необходимость хирургического вмешательства, качество жизни и побочные эффекты на срок до 12 месяцев.

Что мы нашли?

Мы обнаружили девять исследований с участием 639 человек, проведенных в больничных клиниках Северной Америки, Европы и Ближнего Востока. В исследования были исключены люди с основными заболеваниями, которые часто возникают при синдроме запястного канала, такими как артрит и диабет, и у всех участников было «легкое» или «умеренное» заболевание запястного канала.

Местная инъекция кортикостероидов, вероятно, улучшает симптомы и функцию руки на срок до трех месяцев. Местные инъекции кортикостероидов, вероятно, улучшают нервную проводимость. Качество жизни через три месяца может улучшиться, а через год потребность в хирургическом вмешательстве может снизиться. Уровень серьезных осложнений был очень низким, но только в 66% исследований о них сообщалось.

Каковы ограничения доказательств?

Инъекции кортикостероидов могут работать лучше или хуже у людей с более тяжелым заболеванием или другими заболеваниями, такими как диабет. Мы не можем этого сказать, потому что эти люди обычно не включались в исследования.

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора провели поиск исследований, опубликованных до 26 мая 2022 года.

Местные инъекции кортикостероидов эффективны для лечения легкой и среднетяжелой формы CTS, при этом эффект сохраняется до шести месяцев, а потребность в хирургическом вмешательстве снижается до 12 месяцев. Если сообщалось о серьезных нежелательных явлениях, то они были редкими.

Синдром запястного канала (КТС) — очень распространенный клинический синдром, проявляющийся признаками и симптомами раздражения срединного нерва в запястном канале запястья. Прямые и косвенные затраты на CTS значительны: только в 1995 году стоимость операции CTS в США составила два миллиарда долларов США. Местные инъекции кортикостероидов уже много лет используются в качестве нехирургического лечения CTS, но их эффективность до сих пор обсуждается.

Оценить пользу и вред инъекций кортикостероидов в запястный канал или вокруг него для лечения синдрома запястного канала по сравнению с отсутствием лечения или инъекцией плацебо.